| 医薬品名 | 数量 | 金額 |
| d-クロルフェニラミンマレイン酸塩徐放錠6mg | 10錠 | 400円（税込） |
| アレグラ錠30mg | 10錠 | 800円（税込） |
| アレグラ錠60mg | 10錠 | 1,000円（税込） |
| アレジオン錠20 | 10錠 | 1,500円（税込） |
| アレジオン点眼液0.05％（5ml） | 1瓶 | 3,500円（税込） |
| アレロック錠2.5 | 10錠 | 700円（税込） |
| アレロック錠5 | 10錠 | 1,000円（税込） |
| エピナスチン塩酸塩錠20mg | 10錠 | 800円（税込） |
| エピナスチン点眼液0.05％（5ml） | １瓶 | 1,500円（税込） |
| オロパタジン塩酸塩錠5mg | 10錠 | 600円（税込） |
| 30錠 | 1,500円（税込） | |
| 60錠 | 2,800円（税込） | |
| オロパタジン点眼液0.1％（5ml） | 1瓶 | 800円（税込） |
| キプレスチュアブル錠5mg | 10錠 | 3,500円（税込） |
| キプレス錠10mg | 10錠 | 3,500円（税込） |
| クラリチン錠10 | 10錠 | 1,700円（税込） |
| ケトチフェン点眼液（5ml） | 1瓶 | 700円（税込） |
| セチリジン塩酸塩錠10㎎ | 10錠 | 700円（税込） |
| タリオン錠10㎎ | 10錠 | 1,000円（税込） |
| パタノール点眼液0.1%（5ml） | 1瓶 | 1,600円（税込） |
| フェキソフェナジン塩酸塩錠60㎎ | 10錠 | 400円（税込） |
| フルチカゾンプロピオン酸エステル点鼻液50μg28噴霧用 | 1瓶 | 900円（税込） |
| フルチカゾンプロピオン酸エステル点鼻液50μg56噴霧用 | 1瓶 | 1,500円（税込） |
| フルチカゾンプロピオン酸エステル点鼻液50μg112噴霧用 | 1瓶 | 2,400円（税込） |
| ベポタスチンベシル酸塩錠10㎎ | 10錠 | 600円（税込） |
| ポララミン錠2mg | 10錠 | 200円（税込） |
| メキタジン錠3mg | 10錠 | 300円（税込） |
| モンテルカスト錠10㎎ | 10錠 | 900円（税込） |
| レボカバスチン点眼液0.025% | 1瓶 | 1,000円（税込） |
| ロラタジン錠10㎎ | 10錠 | 900円（税込） |
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